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病例分享：容易误诊为炎症的右下肺癌一例
文I 武汉协和胸外科 杨光海教授
患者女，63岁，因干咳半年余，CT发现右下肺病变入院。
患者半年前开始咳嗽，咳少量痰，在外院检查提示右下肺炎症，予以抗炎治疗，症状无明显缓解。今来我院就诊。
我院增强CT如下：
可见右下肺磨玻璃样斑片影，CT报告描述如下：
查血肿瘤标志物正常：
因无法明确病变性质是肿瘤还是炎症，遂行CT引导下穿刺活检，病理结果如下：
目前诊断为右下肺腺癌，完善相关检查后行胸腔镜微创手术。
术中右下肺可见片状灰白色病变区，与正常的粉红色肺组织分界清楚，见下图：
游离右下肺动脉，切缝器离断：
切缝器离断右下肺静脉：
切除之右下肺标本，灰色区域即为肿瘤：
最终病理报告：
EGFR基因检测结果：
术后复查胸片恢复良好，按期出院
此例患者CT表现不典型，磨玻璃影容易误诊为炎症，临床碰到此类患者应高度警惕早期肺癌的可能，需要严密随访，或者积极完善检查如PET-CT，CT引导下穿刺活检等，以免耽误最佳治疗时机。
武汉协和胸外科 杨光海团队
2017.11.12
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